最新研究表明，約2/3的在歐洲腎臟病中心治療的慢性腎臟病兒童和青少年都有維生素D缺乏，且與某個(gè)基因變異和腎臟病相關(guān)因素相關(guān)。該研究發(fā)表在《CJASN》期刊。
來自德國海德堡大學(xué)的Anke Doyon和同事對(duì)來自歐洲12個(gè)國家的500位慢性腎臟病患者進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腎小球疾病，蛋白尿和女性患者維生素D水平較低，可與維生素D結(jié)合的基因的單核苷酸多態(tài)性(SNPs)與低水平維生素D和高水平非活性代謝物24,25雙羥維生素D相關(guān)。
研究者在文中寫道，“服用維生素D補(bǔ)充劑的患者25羥基維生素D水平是未服用維生素D補(bǔ)充劑患者的2倍（21.6 vs 10.4 ng/mL；P < 0.001）。”
“該研究全面分析了慢性腎臟病兒童維生素D狀況的可改變的以及不可改變的相關(guān)因素。”作者總結(jié)說。
校正遺傳，環(huán)境和補(bǔ)充變量后，腎功能與維生素D水平無關(guān)，故研究者推測(cè)，除估算腎小球?yàn)V過率(eGFR)以外還存在某些因素可增加慢性腎臟病患者維生素D缺乏的發(fā)病率。
受試者為年齡6-18歲的慢性腎臟病3-5期患者，平均年齡為12歲。僅納入已知維生素D狀態(tài)和基因信息的患者。病史和其他相關(guān)因素也同樣納入分析。
腎性營養(yǎng)不良者占69%，腎小球疾病者占7.6%，小管間質(zhì)性和代謝性疾病者占12%，急性腎損傷后慢性腎臟病者占7%。幾乎所有患者（94.2%）均存在維生素D缺乏（低于30 ng/mL），24,25-二羥基維生素D水平與25-羥基維生素D和1,25-二羥基維生素D相關(guān)（分別為r = 0.87，P < 0.001；r = 0.55；P < 0.001）。
約11%的患者服用維生素D補(bǔ)充劑—據(jù)Doyon和同事稱，該數(shù)量“十分低”；隨著eGFR的下降，補(bǔ)充率增加，從慢性腎臟病3a 期的5.4%增至慢性腎臟病5期的22.2%。此外，維生素D水平還具有季節(jié)和地域差異。土耳其慢性腎臟病兒童的維生素D水平低于其他國家慢性腎臟病兒童，獨(dú)立于補(bǔ)充劑和疾病相關(guān)因素。
維生素D全基因組關(guān)聯(lián)分析發(fā)現(xiàn)，維生素D水平與某種蛋白質(zhì)相關(guān)（參與少量酶的合成，代謝和轉(zhuǎn)運(yùn)）；SNPs與維生素D缺乏相關(guān)。
單因素分析顯示，維生素D和24,25（OH）2D均與甲狀旁腺激素呈負(fù)相關(guān)（分別為r = -0.24，P < 0.001和r = -0.3，P < 0.001），但與C末端成纖維細(xì)胞生長因子23無關(guān)。
該研究結(jié)果具有局限性，因受試者可能不能代表所有慢性腎臟病患者。僅少數(shù)患者服用補(bǔ)充劑，補(bǔ)充劑與其他結(jié)局的因果關(guān)系不明確。維生素D缺乏與一系列不良預(yù)后相關(guān)，但補(bǔ)充劑對(duì)多數(shù)不良預(yù)后無效。
編譯自：Kids With Chronic Kidney Disease Often Vitamin D Deficient. Medpagetoday. 06.20.2016.
