第二次全國殘疾人抽樣調查結果顯示：在我國，聽力語言殘疾居五類殘疾之首。每1000名新生兒中，約有1~3名有聽力障礙。我國0~7歲的聾兒有80萬人，每年還以3萬名聾兒遞增著。出生后的前三年被認為是一個人語言-言語發(fā)育的關鍵時期。美國有一項調查表明具有聽力損失的兒童平均確診年齡為三歲。并且聽力損失的程度越輕微，發(fā)現(xiàn)的時間越晚。

    開展新生兒聽力篩查，是聾兒可以被早期發(fā)現(xiàn)，早期干預的有效方法

    當別人的寶寶已經(jīng)伶牙俐齒，講的話能讓大人肚子笑疼時，你的寶寶卻仍不會開口說話，或是說的話讓人聽不懂時，你會想到可能是寶寶的聽力存在問題嗎？

    聽力正常的嬰兒一般在4~9個月，最遲不超過11個月開始咿呀學語。如果寶寶聽力有障礙，在咿呀學語的階段缺乏語言和聲音的刺激，那么，在語言發(fā)育的最關鍵時期（1~3歲內），寶寶不能進行正常的語言學習，就會說話不清，甚至會聾啞。

    過去沒有開展聽力篩查項目，往往是孩子2歲以后，家長或老師懷疑孩子聽力異常，才檢查出來，錯過了語言學習的良好時機。

    如今，寶寶一出生，即可以通過新生兒聽力篩查程序來了解他的聽力是否正常，我國各地廣泛開展此項技術，3個月內診斷，6個月內對聾兒進行干預。

    “孩子這么小，耳朵這么嫩，進行聽力篩查，會不會有傷害呢？”這是有些家長的第一反應。

    目前，在我國新生兒聽力篩查主要采用的方法是耳聲發(fā)射（OAE）法或自動聽性腦干反應（AABR）法。這兩種方法都很簡便，且無創(chuàng)。

    OAE，只需要向寶寶耳朵里塞上一個特制的軟耳塞，它就可以收集耳蝸對聲音刺激產(chǎn)生的聲波。ABR則通過在額頭、耳后等部位貼上電極，記錄大腦對聲音刺激產(chǎn)生的腦電波，以確定寶寶聽力是否正常。

    檢查需要安靜的環(huán)境，哭吵聲、吸吮聲，或者過快的呼吸聲都是干擾因素。要讓寶寶安靜，自然是寶寶睡著的時候。因此，寶寶只會感覺耳朵被小軟塞子輕輕塞住了。而這種感覺，處于美夢中的他并不一定會感覺到。

    初篩沒通過，聽力不一定異常

    最令家長們糾結的是“寶寶初篩沒有通過，是不是意味著聽力不行呢”。

    初篩一般都是在生后2-5天，寶寶出院前進行。在我國，初篩多采用OAE，它檢測起來快速，靈敏性也很高，但它容易受干擾而“冤枉寶寶”。如果寶寶外耳道的胎脂沒有完全排除，中耳的羊水積液沒有完全吸收，或是寶寶配合不當，都不易通過檢查。頗有“寧可錯殺一百，不可放過一人”的架勢。

    所以，初篩陽性時，不意味著寶寶聽力就有問題。初篩陽性的寶寶在42天復篩時，十個有九個會通過，沒有通過的寶寶，就要在3個月內進行聽力診斷性測試了。

    這時，有媽媽提出質疑了：“既然初篩時容易‘冤枉’寶寶，為什么要讓我們熬到42天才進行復篩呢？與其忐忑不安等待復篩，不如直接在42天篩查，或者不作篩查，在寶寶3個月左右直接做診斷性測試？”

    確實，上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院曾做過一個調查發(fā)現(xiàn)，初篩結果是陽性的孩子家長中，七成表示會擔心和害怕，四成表示甚至會焦慮。如果是新媽媽，心情不好甚至會影響哺乳。

    那么，為什么初篩和復篩的時間要間隔近一個月呢？這是因為寶寶外耳道的胎脂和中耳的羊水積液需要時間慢慢排除、吸收，也給寶寶一個聽覺系統(tǒng)成熟的時間。等到產(chǎn)婦42天常規(guī)檢查時，也給寶寶進行聽力復篩，時間恰當，又方便了媽媽和寶寶。

    所以，爸爸媽媽聽到孩子初篩時沒通過，也不用急著做第二次檢查，這些干擾因素沒有去除，相隔時間太近的第二次、第三次檢查都可能結果是一樣的。在等待復篩的這段時間里，爸爸媽媽可以給寶寶聽聽輕柔的音樂，刺激寶寶聽覺系統(tǒng)的發(fā)育。

    直接在42天篩查，理論上是可以的，但是并非所有的媽媽都會自覺這樣做，所以我國規(guī)定，在生后3天，寶寶出院前進行初篩，避免了“漏網(wǎng)之魚”，保證了新生兒的普查。
    那么可以“舍篩查取診斷”嗎？篩查和診斷的方法不一樣。篩查的成本低，只需100元左右，而診斷性測試需要五、六百元。沒有必要所有的孩子都進行診斷，“殺雞用牛刀”，只有復篩時仍未通過的孩子才需要進行診斷性測試，這樣可以節(jié)約大量社會成本。

初篩：嬰兒出生2-5天，至少出院前完成。

復篩：初篩未通過者，嬰兒在出生后第42天復查。

    復篩仍未通過者，在其出生2-3個月時轉診到診斷中心進行確診檢查。仍無法確診嬰兒，于出生6個月時再次進行復查和確診。

    初篩通過，聽力不一定就正常

    新生兒篩查結果是“通過”時，也不能麻痹大意。因為有一種病，即聽神經(jīng)病，耳蝸對聲音的刺激也能產(chǎn)生反應，OAE檢查不出有問題。不過，聽神經(jīng)病的發(fā)病率較低（約0.1-0.3‰）。

還一種情況，孩子出生時聽力正常，檢查自然也正常，到了一定年齡才會發(fā)現(xiàn)，聽力慢慢地越來越差。這是遲發(fā)性耳聾的特點。

    遲發(fā)性耳聾的發(fā)病年齡最早可出現(xiàn)在8~12個月，最晚為4~5歲及以后，只有對其進行 定期聽力監(jiān)測和隨訪，才有可能早期發(fā)現(xiàn)這類患兒。

    此外，家族性、遺傳性聽力損失可發(fā)生于學齡期或更晚，呈漸進性加重。更需要家長密切觀察。

    因此，如果家長對寶寶的聽力、言語-語言發(fā)育水平感到懷疑，任何時候都可以找有關     醫(yī)生（耳鼻喉科或兒科），進行聽力學測試。

    篩查沒通過，不一定對聲音沒反應

    篩查沒通過，為何寶寶對聲音有反應？這個問題要一分為二來看。

一種情況是，孩子確實聽力沒有問題，只是篩查時，前面所說的干擾因素會“混淆視聽”，“冤枉”了寶寶。

    但還有另一種情況是，孩子可能是輕中度聽力受損。在日常生活中，對一些聲音的確有反應。但是，輕度的聽力障礙也會影響孩子的語言發(fā)育。如果因為覺得孩子對聲音有反應，而不再去復查，容易漏診輕中度聽力障礙的孩子。確診聽力 對于聽力障礙的孩子，干預的時間越早越好，最合適的時間是生后6個月以前。出生后6個月前即開始干預的兒童，他的語言發(fā)育和社會適應能力，均好過6個月以后干預的兒童。

    如果寶寶在3個內確診聽力輕中度受損，可以在6個月時復診，看是否有恢復。因為，有些輕度聽力受損的寶寶可能是因為聽覺系統(tǒng)還沒發(fā)育完善，或是胎脂、羊水等還沒有完全吸收。有研究指出，個別寶寶甚至晚至18個月的時候其聽覺系統(tǒng)才發(fā)育完善。

    但如果6個月時寶寶仍存在輕中度聽力損失，有條件還是要佩戴助聽器。如果以后聽力恢復，可以摘下助聽器。

    對于重度聽力損傷的寶寶，助聽器效果不明顯時，應及時實施人工耳蝸植入術。
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