他汀是一類有效的通過降低低密度脂蛋白含量而保護(hù)心臟病不會(huì)發(fā)作的藥物。然而，目前有有10%-20%的患者在接受了他汀治療之后出現(xiàn)了肌肉方面的癥狀，例如酸痛、疼痛以及抽筋等等，進(jìn)而不能夠堅(jiān)持用藥。對(duì)于這些患者來說，發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也因此相對(duì)較高。
為了解決這一問題，來自Mount Sinai的研究者們希望能夠?yàn)檫@些患者找到降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的方法。相關(guān)結(jié)果發(fā)表在最近一期的《Journal of the American College of Cardiology》雜志上。
由于肌肉的負(fù)面癥狀往往比較主觀，因此研究者們開發(fā)出一種叫做"他汀相關(guān)肌肉癥狀（SAMS）"的臨床指標(biāo)，用于評(píng)價(jià)服用他汀之后產(chǎn)生的肌肉負(fù)面效應(yīng)。這一數(shù)值較低的患者其肌肉疼痛與他汀之間的因果關(guān)系相對(duì)較弱。
"患者出現(xiàn)的肌肉癥狀不一定與他汀之間存在因果關(guān)系，而對(duì)于那些存在因果關(guān)系的患者來說，可以通過替換他汀藥物的類型來起到耐受的效果"，該研究的作者之一，來自Mount Sinai醫(yī)學(xué)院的教授Robert Rosenson說道。
具體地，Rosenson等人為醫(yī)患人員提供了下列優(yōu)化的治療方案：
1. 重復(fù)用藥以及替換用藥。雖然替換他汀的類型以及降低用藥的劑量是常用的方法，但再次給予患者相同劑量的同種類型的他汀類藥物則并不常用，這是因?yàn)榛颊咄鶗?huì)出現(xiàn)極不舒適的反應(yīng)。研究者們建議醫(yī)生使用相同劑量，相同類型的藥物進(jìn)行重復(fù)用藥，以證明肌肉的不良反應(yīng)的確會(huì)再次出現(xiàn)。對(duì)于陽性反應(yīng)的患者，也許需要立即替換他汀藥物的類型或劑量。
2. 改善生活習(xí)慣。飲食要健康，維持正常的體重，經(jīng)常性的鍛煉，以及戒煙等等，這些習(xí)慣都會(huì)幫助患者降低體內(nèi)的低密度脂蛋白，從而降低患者接受的藥物劑量。
3. 非他汀類的藥物療法。在使用PSK9抑制劑之前使用另外一種能夠抑制膽固醇水平的，叫做ezetimibe的藥物。此外，使用膽酸螯合劑以及纖維算等等也能夠降低低密度脂蛋白的水平。這些藥物都不會(huì)引發(fā)肌肉的不良反應(yīng)。
4. 使用保健營(yíng)養(yǎng)品。輔酶Q10具有降低SAMS的效果，而姜黃素則具有緩解肌肉疼痛的效果。雖然這些效應(yīng)還需要試驗(yàn)驗(yàn)證。
5. 診斷其它可能導(dǎo)致在肌肉癥狀出現(xiàn)的疾病。
