青春痘的病癥

本病多見于青年，男多于女，損害好發(fā)于面頰、額部、頦部和鼻頰溝等多脂區(qū)，其次是胸部、背部及肩部。初起為粉刺，有白頭粉刺與黑頭粉刺兩種，內(nèi)含角質(zhì)及皮脂。白頭粉刺亦稱閉合性粉刺，為皮色丘疹，針頭大小，毛囊開口不明顯，不易擠出脂栓。黑頭粉刺亦稱開放性粉刺，丘疹中央為擴大的毛孔，脂栓阻塞于毛囊口，用手?jǐn)D壓，可見有頂部黑色而體部呈黃色半透明脂栓排出，因頂部暴露在皮膚表面，皮脂氧化及灰塵影響，形成黑頭，故而稱為黑頭粉刺。粉刺中除了有皮脂氧化及角質(zhì)脫落碎屑，同時還包含多個炭化的毛發(fā)。病程慢性，時輕時重，女性常在月經(jīng)前呈周期性加重。本病有自限性。絕大多數(shù)患者青春期后逐漸減輕，以致消失。本病常見于17～18歲的青年，亦有早至10～13歲，遲至青春期以后或成人發(fā)病的。男多于女。損害好發(fā)于面頰、額部、頦部和鼻頰溝，其次為背部及上胸部�？糁芷つw從不累及。

1.尋常痤瘡(acne vulgaris)  最常見。損害開始是與毛囊口一致的圓錐形丘疹，頂端呈黃白色，此為毛囊內(nèi)皮脂與毛囊壁脫落的角化細(xì)胞構(gòu)成，其頂端因黑素沉積成黑頭粉刺，如以手指擠壓可擠出頭部黑色而體部呈白色半透明的脂栓，這是痤瘡特征性的也是較早發(fā)作的損害。輕者僅為毛囊口黑頭粉刺，并無丘疹。稍重則是黑頭周圍形成炎癥性丘疹。若炎癥加劇，丘疹頂端可出現(xiàn)米粒至豌豆大的小膿皰，破潰或吸收后留下暫時性色素沉著或小凹坑狀瘢痕。如果炎癥繼續(xù)擴大及深入，則于皮下形成大小不等的淡紅或暗紅色結(jié)節(jié)，或略高出皮面。此種損害可較長期存在，或漸被吸收，或化膿潰破后形成瘢痕。有的損害則呈黃豆至指端大的橢圓形囊腫，呈暗紅或正常皮膚色，擠壓時有波動感，炎癥反應(yīng)往往不重，經(jīng)久不愈，可化膿成膿腫，附近數(shù)個膿腫匯合時，形成聚合性痤瘡。因此，痤瘡的損害是多形性的，其變化是疾病發(fā)展的過程，可同時出現(xiàn)在1個患者身上，常以其中某一型損害為主。絕大多數(shù)患者過青春期后癥狀逐年減輕；以致消失。但有膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫者愈后留下凹陷性或增生性瘢痕，影響外貌。

2.聚合性痤瘡(acne conglobata)  是痤瘡中一種較重的類型。好發(fā)于青年男性，偶見于女性。疾病的開始常為隱襲性，主要分布于背、臀、頰部；但腹、肩、頸、面、上臂和大腿可同樣累及。由無數(shù)黑頭、丘疹、膿皰、膿腫和囊腫形成。損害以囊腫和結(jié)節(jié)為主。囊腫常為柔軟的、大而不規(guī)則的波動性斑塊，呈紫紅色，潰破后流出惡臭的膿性或黏液性漿液，從而形成瘺管。潰破的膿腫可形成深的凹陷性瘢痕。病程頑固，常持續(xù)多年而不退。患者偶有全身癥狀如疲勞、不適、發(fā)熱、多關(guān)節(jié)痛。

3.暴發(fā)性痤瘡(acne fulminans)  多見于少年和青年男性，個別見于成人，其臨床特點為突然發(fā)病，皮損以胸背部為主，其次面、頸部。多為毛囊性炎癥丘疹、膿皰、炎癥反應(yīng)劇烈，結(jié)節(jié)與囊腫性損害很少，局部疼痛明顯，易形成糜爛，潰瘍，愈后有淺表瘢痕。發(fā)病時常有發(fā)熱，可高達(dá)39℃以上，伴多關(guān)節(jié)痛、疲乏、食欲不振、肌痛、頭痛等。實驗室檢查中白細(xì)胞增高，血沉加快，并有補體降低，γ球蛋白增高，免疫復(fù)合物增多等免疫異常，其發(fā)病機制可能與患者對痤瘡短棒菌苗(丙酸桿菌)的ⅲ型或ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。治療以皮質(zhì)激素療效優(yōu)于抗生素。本病需與聚合型痤瘡及壞死性痤瘡相鑒別。

4.新生兒痤瘡(acne neonatorum)  罕見，可發(fā)生在3個月以內(nèi)，也有在3個月至2歲時發(fā)病，男孩多于女孩。本病原因不明，常有明顯的家族史，可能與遺傳因素有關(guān)。皮損主要發(fā)生在面頰，也可累及額和頜。為黑頭、丘疹與膿皰，偶有結(jié)節(jié)和囊腫。黑頭損害在數(shù)周內(nèi)消退，丘疹和膿皰可于6個月痊愈，留下坑狀瘢痕。少數(shù)患兒可持續(xù)在1年以上，并在青春期容易復(fù)發(fā)。

5.熱帶痤瘡(tropical acne)  是指發(fā)生在高溫、高濕地區(qū)的痤瘡，皮損可累及背、肩、頸及手臂、大腿和臀部，主要為結(jié)節(jié)和硬結(jié)性囊腫，可留下毀壞性瘢痕，如患者離開這種氣候條件以后可以緩解。

6.成簇性眼眶周粉刺  好發(fā)于30～50歲，為下眼瞼外側(cè)和顴骨表面局限性成簇的大粉刺，有5～50個，多數(shù)患者有光線性彈性纖維病，而與尋常痤瘡無明顯關(guān)系。

7.壞死性痤瘡(acne necrotica)  又名痘瘡樣痤瘡或額部痤瘡，從不發(fā)生在青春期以前，常見于20～50歲，男性稍多，可伴有皮脂溢出。主要發(fā)生在額、顳和頭皮前緣，也可見于頰、鼻和軀干。其損害開始為褐紅色、成簇的毛囊周圍丘疹和膿皰，常有臍窩并迅速壞死伴黏著性出血性痂皮，3～4周后痂皮脫落留下瘢痕。如損害反復(fù)發(fā)作瘢痕可成網(wǎng)狀�；颊咧饔^灼熱或瘙癢。

8.月經(jīng)前痤瘡(premenstrual acne)  即在月經(jīng)前加劇或發(fā)病，其中許多人在青春期不患痤瘡。損害常局限于頜、眉間，也可出現(xiàn)在一側(cè)頰部，數(shù)量較少，隨月經(jīng)周期的變化而改變。

近年來臨床多采用pillsbury分類法將痤瘡分為4級：

ⅰ度(輕度)表現(xiàn)為黑頭粉刺，散發(fā)或多發(fā)；散發(fā)性炎癥性丘疹。

ⅱ度(中度)除有ⅰ度表現(xiàn)外，還有深在性炎性丘疹，主要發(fā)生在顏面。

ⅲ度(重度)表現(xiàn)為ⅱ度加深在性炎性丘疹，除面部外還可見于胸、背、頸部。

ⅳ度(重度-集簇性)表現(xiàn)為ⅲ度加囊腫，愈后多形成瘢痕，發(fā)生部位同ⅲ度，但皮疹較重。

青春痘的治療方式

痤瘡病程波動很大，因此治療上變化也大。首先應(yīng)訴患者，注意飲食習(xí)慣，少吃辛辣，富含油脂的食物及甜食，多吃新鮮蔬菜及水果，調(diào)整消化道功能。用溫水，香皂洗滌患部，避免用手?jǐn)D壓。

治療痤瘡目的：①糾正改變毛囊角化模式；②降低皮脂腺的活性；③減少毛囊菌群，尤其是pa；④減輕炎癥反應(yīng)。

外用治療方式：

（1） 苗蓉堂青春痘二合一：苗蓉堂青春痘二合一采用草本精粹，無添加化學(xué)成分，具有祛脂、溶解角質(zhì)、殺菌、消炎、修復(fù)。調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺上角化異常，防治及消除粉刺、淡化痘印、潤顏亮白的效果。使用方法首先做好面部清潔，保證皮脂腺、毛孔的排泌通暢，然后用噴劑噴于患處，待噴劑液體干后再將乳膏涂于患處，噴劑2-3次/日，乳膏1-2次/日，3盒一療程。

痤瘡最好不要吃什么？

1、少吃辛辣食物：如辣椒、蔥、蒜等。這類食品性熱，食后容易升火。

2、少吃油膩食物：如動物油、植物油等。這類食品能產(chǎn)生大量熱能，使內(nèi)熱加重。因此，必須忌食如豬油、奶油、肥肉、豬腦、豬肝等。

3、不能吃腥發(fā)之物：如海鰻、海蝦、海蟹、帶魚等。腥發(fā)之物�？梢�起機體過敏而導(dǎo)致疾病加重，常使皮脂腺的慢性炎癥擴大而難以祛除。

4、不能吃補品： 補藥大多為熱性之品，補后使人內(nèi)熱加重，更易誘發(fā)痤瘡。

5、少吃高糖食物：如白糖、、紅糖、葡葡糖、巧克力、冰淇淋等。人體食入高糖食品后，會使機體新陳代謝旺盛，皮脂腺分泌增多，從而使痤瘡連續(xù)不斷地出現(xiàn)。

6、少接觸刺激性較強的食物：如煙，酒及濃茶等。

痤瘡能吃什么?

1、多吃含維生素a豐富的食物：含維生素a豐富的食物有金針菜、韭菜、胡蘿卜、菠菜、牛奶等。

2、多吃些含維生素b2豐富的食物：含維生素b2豐富的食物有奶類、蛋類和綠葉蔬菜等。

3、多吃含維生素b6豐富的食物：含維生素b6豐富的食物有蛋黃、奶類、干酵母、谷麥胚芽、魚類和蔬菜(胡蘿卜、菠菜、香菇)。

4、多吃含鋅豐富的食物：含鋅豐富的食物有瘦肉、奶類、蛋類等。

5、多吃清涼食物：清熱解毒的食物有瘦豬肉、蘑菇、銀耳、黑木耳、芹菜、苦瓜、黃瓜、冬瓜、茭白、綠豆芽、黃豆、豆腐、蓮藕、西瓜、梨等。

預(yù)防護理

少食糖果甜食、多脂及辛辣刺激食物，避免飲酒，宜多飲水，避免大便秘結(jié)，多吃新鮮蔬菜與水果，不吃引起痤瘡的藥物；減少接觸誘發(fā)痤瘡的因素(例如礦物油)。青春發(fā)育期青年情緒較不穩(wěn)定，敏感，易受刺激，且此時尤其注意容貌，因此對痤瘡極為苦悶，求治心切，常胡亂用藥或采取不適當(dāng)措施，故必須解除其顧慮、正確對待，并指導(dǎo)日常生活中須注意的事項，不用手?jǐn)D壓損害處以及正確使用藥物等。