近日，卡爾加里大學(xué)的Natalie A. Molodecky及其同事在Gastroenterology雜志上撰文"Increasing Incidence ａnd Prevalence of the Inflammatory Bowel Diseases With Time, Based on Systematic Review"指出，炎癥性腸�。↖BD）發(fā)病率在全球均呈上升趨勢，在發(fā)達(dá)國家尤其明顯。發(fā)達(dá)地區(qū)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的環(huán)境暴露有明顯區(qū)別。

IBD的病因尚不完全明確，但普遍認(rèn)為通常發(fā)生于有某些環(huán)境危險因素暴露的易感人群。Molodecky等人進(jìn)行了系統(tǒng)文獻(xiàn)綜述，確定了260項(xiàng)關(guān)于克羅恩�。–D）和潰瘍性結(jié)腸炎（UC）發(fā)病率與患病率的研究。

這260項(xiàng)研究來自MEDLINE（1950~2010年）和EMBASE（1980~2010年）2個數(shù)據(jù)庫，其中有238項(xiàng)確定了發(fā)病率，分別有185項(xiàng)和161項(xiàng)研究評估了CD和UC的發(fā)病率。在122項(xiàng)患病率研究中，分別有96項(xiàng)和79項(xiàng)研究評估了CD和UC的流行情況。這些研究多數(shù)來自歐洲，其次為亞洲、中東和北美。

作者發(fā)現(xiàn)，歐洲UC年發(fā)病率的地域差異較大，從0.6至24.3例/10萬人-年不等。而在亞洲和中東UC發(fā)病率波動幅度較小，為0.11~6.3例/10萬人-年不等。北美與歐洲相似，波動范圍為0~19.2例/10萬人-年。至于CD，歐洲、亞洲與中東、北美的發(fā)病率波動范圍分別為0.3~12.7例/10萬人-年、0.04~5.0例/10萬人-年和0~20.2例/10萬人-年。

患病率研究也顯示出巨大的地域差異性。據(jù)估計(jì)，歐洲、亞洲與中東、北美的UC患病率分別為4.9~505例/10萬人、4.9~168.3例/10萬人和37.5~248.例/10萬人。與此相似，三大地區(qū)的CD患病率分別為0.6~322例/10萬人、0.88~67.9例/10萬人和16.7~318.5例/10萬人。

作者還發(fā)現(xiàn)，75%的CD研究和60%的UC研究顯示，發(fā)病率隨著時間推移而上升（P＜0.05）。CD發(fā)病率平均每年增加1.2%~23.3%，UC平均每年增加2.4%~18.1%。而僅有3項(xiàng)UC研究（6%）和0項(xiàng)CD研究顯示這兩種疾病的發(fā)病率隨時間推移而顯著下降。

作者承認(rèn)，這篇綜述未納入未發(fā)表的數(shù)據(jù)，而且因各項(xiàng)研究的設(shè)計(jì)各異而未能進(jìn)行Meta分析。

作者總結(jié)認(rèn)為，IBD在傳統(tǒng)上低流行地區(qū)（例如亞洲）明顯增加，提示IBD的發(fā)生很可能受到環(huán)境危險因素的影響。同時，這種增加趨勢也可能是醫(yī)生和公眾愈發(fā)了解IBD、相關(guān)診斷方法取得進(jìn)展的結(jié)果。“由于IBD常常在年輕時即發(fā)病，且死亡率很低，因此上述研究結(jié)果提示全球的IBD流行正在實(shí)質(zhì)性增強(qiáng)。”作者建議在今后的研究中校正診斷手段（例如結(jié)腸鏡檢查）應(yīng)用情況對發(fā)病率的影響。

這篇綜述獲得了阿爾伯塔IBD聯(lián)合會的資助。作者均無個人利益沖突披露。