2008年至2010年，瘧疾控制規(guī)劃的規(guī)模得到很大擴(kuò)展，為撒哈拉以南非洲5.78億人民提供了可以保護(hù)他們的藥浸蚊帳。2009年，室內(nèi)滯留噴灑也保護(hù)了7500萬(wàn)人，或者說(shuō)面臨風(fēng)險(xiǎn)人群的10%。根據(jù)《2010年世界瘧疾報(bào)告》所述，自2008年聯(lián)合國(guó)秘書(shū)長(zhǎng)發(fā)出呼吁以來(lái)，為有需要的人提供防瘧干預(yù)措施的行動(dòng)正在產(chǎn)生效果。

瘧疾病例呈下降趨勢(shì)

過(guò)去10年間，共有11個(gè)非洲國(guó)家的確診瘧疾病例或瘧疾入院病例和死亡病例降低了50%以上。同期，非洲以外56個(gè)瘧疾流行國(guó)中也有32個(gè)國(guó)家的瘧疾確診病例減少了50%以上，另外8個(gè)國(guó)家減少了25%-50%。2009年，世衛(wèi)組織總干事認(rèn)證摩洛哥和土庫(kù)曼斯坦已消除瘧疾。2009年，世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域首次未報(bào)告惡性瘧原蟲(chóng)瘧疾病例。

過(guò)去十年所看到的最好成果

世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍博士強(qiáng)調(diào)了正在的發(fā)生變化：“本報(bào)告所列結(jié)果是過(guò)去十年所看到的最好的成果。在瘧疾形勢(shì)多年惡化和停滯之后，各國(guó)及其發(fā)展合作伙伴現(xiàn)在終于能夠采取攻勢(shì)。目前的戰(zhàn)略是有用的。”

聯(lián)合國(guó)秘書(shū)長(zhǎng)瘧疾問(wèn)題特使Ray Chambers表示：“正如《2010年世界瘧疾報(bào)告》所指出的那樣，擴(kuò)展防瘧干預(yù)措施直接挽救了生命。干預(yù)措施的戰(zhàn)略性推廣削弱了瘧疾的影響，這是應(yīng)對(duì)與貧困相關(guān)的衛(wèi)生威脅的關(guān)鍵一步。如果能夠保持住這些成果，到2015年，我們將能夠終結(jié)瘧疾造成的死亡。”

抗瘧戰(zhàn)略

抗瘧戰(zhàn)略還在演變。今年早些時(shí)候，世衛(wèi)組織建議所有瘧疾疑似病例先經(jīng)診斷測(cè)試確診后再使用抗瘧藥。不應(yīng)當(dāng)再假設(shè)每位發(fā)燒患者均患有瘧疾并且需要抗瘧治療�，F(xiàn)在有便宜的、質(zhì)量有保證的快速診斷測(cè)試法，邊遠(yuǎn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生工作者都能使用。使用這些測(cè)試法可以提高給每位患者的醫(yī)療質(zhì)量，減少對(duì)以青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療藥物的過(guò)度使用，并要防范使耐藥性擴(kuò)大到這些藥物。

瘧疾控制依然脆弱

雖然減少瘧疾負(fù)擔(dān)的成就是顯著的，但是至少有三個(gè)非洲國(guó)家（盧旺達(dá)、圣多美和普林西比、贊比亞）的部分地區(qū)出現(xiàn)了病例回升。出現(xiàn)病例回升的原因還不是很明確，但這種現(xiàn)象表明瘧疾控制還是脆弱的，如要大幅度減少病例，還需繼續(xù)保持干預(yù)措施的廣泛覆蓋。

為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)還需要做大量工作

報(bào)告強(qiáng)調(diào)，雖然已取得重大進(jìn)展，但還需要做大量工作才能實(shí)現(xiàn)控制瘧疾的國(guó)際目標(biāo)：

2009年，財(cái)務(wù)支持力度達(dá)到了歷史上最高的15億美元，但2010年用于瘧疾控制的新承諾并未大幅度增加，只有18億美元。承諾用于瘧疾的數(shù)額雖然不小，但仍不能滿(mǎn)足2010年估計(jì)約60多億美元的瘧疾控制支出需要。

和以前相比，2010年，更多非洲家庭（42%）擁有至少一頂藥浸蚊帳，更多五歲以下兒童（35%）用上了藥浸蚊帳。19個(gè)非洲國(guó)家有一半以上家庭擁有藥浸蚊帳。使用藥浸蚊帳的兒童仍低于世界衛(wèi)生大會(huì)所確定的80%的目標(biāo)，部分是由于到2009年，在一些非洲大國(guó)，擁有藥浸蚊帳的家庭仍只占較低比例。

非洲經(jīng)診斷測(cè)試法確診病例占報(bào)告病例之比已從這十年開(kāi)始時(shí)的不到5%上升到2009年的35%，但在大部分非洲國(guó)家和一小部分其它地區(qū)國(guó)家，這一比例仍然很低。

到2009年底，11個(gè)非洲國(guó)家向所有公立醫(yī)院接診的瘧疾患者提供了充足的以青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療藥物療程用藥；另有5國(guó)提供的藥物可以治療50-100%的病例。這比2005年大大增加了，當(dāng)時(shí)，只有5個(gè)國(guó)家向其公立醫(yī)院接診的一半以上瘧疾患者中提供了足夠的以青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療藥物療程用藥。

據(jù)估計(jì)，瘧疾死亡人數(shù)已從2000年的98.5萬(wàn)下降到2009年的78.1萬(wàn)。世衛(wèi)組織各區(qū)域的瘧疾死亡人數(shù)均已降低，其中降幅最大的是歐洲區(qū)域，其次是美洲區(qū)域。非洲區(qū)域瘧疾死亡減少的絕對(duì)數(shù)字最大。

總之，報(bào)告強(qiáng)調(diào)，要保持過(guò)去十年發(fā)展起來(lái)的預(yù)防、控制和消除瘧疾的勢(shì)頭。雖然最近所取得的重大進(jìn)展仍很脆弱，但要加以保持。至關(guān)重要的是，國(guó)際社會(huì)應(yīng)確保提供足夠的和可預(yù)測(cè)的資金以實(shí)現(xiàn)控制瘧疾的宏大目標(biāo)，進(jìn)而到2015年實(shí)現(xiàn)與衛(wèi)生有關(guān)的千年發(fā)展目標(biāo)。