心肌肌鈣蛋白檢測的注意事項

心肌肌鈣蛋白檢測時應(yīng)注意：

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（1）在對AMI診斷方面，cTnT和cTnI價值相同。

（2）由于目前cTnT的試劑為Roche公司專利，只有一家出品該試劑。而cTnI試劑生產(chǎn)廠家很多。由于cTnI分子在血液中極易被蛋白酶先從C末端（amino acid 1～30），再從N末端（amino acid 110～210）降解；cTnI表面含2個絲氨酸和2個半胱氨酸殘基，絲氨酸殘基在體內(nèi)被蛋白激酶A磷酸化，使cTnI分子構(gòu)型改變，可影響抗體與之結(jié)合；AMI時血循環(huán)中50%的cTnI是磷酸化形式。半胱氨酸殘基易被氧化或還原，這也將改變cTnI分子構(gòu)型。只有制備針對cTnI分子中部穩(wěn)定區(qū)抗原決定簇，并同時不受以上因素影響的單克隆抗體才能對心肌釋放的cTnI進行等分子的測定。市售試劑盒針對cTnI不同的抗原決定簇抗體的識別位點不同，有些抗體結(jié)合部位恰在上述不穩(wěn)定或構(gòu)型改變區(qū)域，檢測血中cTnI的存在形式也不一樣，故不同試劑盒的參考范圍相差很大，cTnI的標(biāo)準(zhǔn)化是當(dāng)前急待解決的大問題。選擇針對穩(wěn)定表位的單克隆抗體的試劑如貝克曼accuTnI試劑，可以得到穩(wěn)定的檢測結(jié)果。

（3）最好建立本實驗室參考值。

（4）血漿和血清的分析結(jié)果有所差異，要注意試劑盒對樣本的要求。

（5）嚴(yán)重的溶血將影響測定結(jié)果，但輕微的溶血醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理或脂血對結(jié)果不造成影響。有報道，某些cTnI試劑盒可能受到人抗鼠抗體、嗜異性抗體及類風(fēng)濕因子的影響。