甲型H1N1流感密切接觸者中相關(guān)人員預(yù)防性用藥指南

（2009年試行版）

    為有效應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感疫情，盡可能防止密切接觸者中相關(guān)人員感染，延緩、減少續(xù)發(fā)病例，參考美國(guó)疾病預(yù)防控制中心《甲型H1N1流感患者和密切接觸者抗病毒治療臨時(shí)指導(dǎo)意見（2009年5月6日版）》和世界衛(wèi)生組織《流感大流行期間疫苗及抗病毒藥物應(yīng)用指南（2004年版）》，結(jié)合我國(guó)防治甲型H1N1流感初步經(jīng)驗(yàn)，研究制定本指南。

    本指南中所稱密切接觸者，是指在未采取有效防護(hù)情況下接觸傳染期甲型H1N1流感病例的人群，具體包括：診斷、治療或護(hù)理、探視甲型H1N1流感病例的人員；與病例共同生活或有過近距離接觸的人員；或直接接觸過病例的呼吸道分泌物、體液；或可能暴露于病例污染的環(huán)境或物體的人員等。

    一、 抗病毒藥物的預(yù)防性應(yīng)用

    （一）適用人群。

    1．甲型H1N1流感密切接觸者中的高危人群。

    高危人群是指感染甲型H1N1流感病毒后易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡的人群，包括：

    （1）5歲以下兒童（2歲以下者更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；

    （2）65歲及以上老年人；

    （3）妊娠婦女；

    （4）伴有以下疾病狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病，心血管（高血壓除外）、血液、神經(jīng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)或者腎、肝、代謝、內(nèi)分泌疾病，免疫功能抑制者（包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下者）,19歲以下長(zhǎng)期服用阿司匹林者;

    （5）集體生活于養(yǎng)老院或其他慢性病療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的人員。

    2．在防控工作中，近7天內(nèi)在無有效防護(hù)的情況下，密切接觸傳染期甲型H1N1流感疑似或確診病例的醫(yī)務(wù)人員、公共衛(wèi)生人員、實(shí)驗(yàn)室和其他相關(guān)工作人員。

    3．其他甲型H1N1流感密切接觸者。這類人員由執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合分析其暴露的頻度、強(qiáng)度和時(shí)間后，對(duì)存在高感染風(fēng)險(xiǎn)者可給予預(yù)防性用藥。

    （二）預(yù)防性應(yīng)用。

    1．奧司他韋（oseltamivir）

    對(duì)符合預(yù)防性用藥指證者，建議早期（爭(zhēng)取于暴露后48小時(shí)內(nèi)）服用奧司他韋，成人口服75mg，每日1次，連用至末次暴露后7-10天；未能于暴露后48小時(shí)內(nèi)用藥者，仍建議預(yù)防性用藥，每日1次，連用至末次暴露后7-10天。

    奧司他韋對(duì)13歲以下兒童預(yù)防流感的安全性和有效性尚未確定。

    美國(guó)疾病預(yù)防控制中心《甲型H1N1流感患者和密切接觸者抗病毒治療臨時(shí)指導(dǎo)意見（2009年5月6日版）》，推薦以下用藥方案。