過度飲酒是全球范圍內(nèi)肝臟疾病發(fā)病率和死亡率的一個(gè)重要原因。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO），每年有330萬人死于酒精相關(guān)的疾病。盡管公眾對(duì)其潛在的不利影響有所認(rèn)知，但酒精消費(fèi)仍然增加，同時(shí)酒精性肝�。�ALD）的發(fā)病率和死亡率也在上升。酒精性肝病成為發(fā)達(dá)國(guó)家的社會(huì)經(jīng)濟(jì)和健康問題的主要原因。ALD包括一系列的肝臟損傷，包括單純性脂肪肝、急性酒精性肝炎和肝硬化。它們并非獨(dú)立的疾病實(shí)體，這些病理過程往往相互重疊。本文由專注于提供生物科技服務(wù)的齊一生物收集整理

酒精性肝病的自然史

ALD的診斷基于臨床病史，排除其他原因的肝臟疾病，并經(jīng)組織學(xué)確認(rèn)。ALD的疾病譜包括單純性脂肪變性、急性酒精性肝炎和酒精性肝硬化。感染患者經(jīng)常出現(xiàn)臨床和病理結(jié)果的重疊。

單純性脂肪肝

酒精性脂肪肝是由于長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病，是酒精性肝病中的一個(gè)分型�；颊哂虚L(zhǎng)期飲酒史，一般超過5年。90%的重度酗酒者可能發(fā)生脂肪肝，在初始大量酗酒的3至7天內(nèi)出現(xiàn)臨床癥狀，為非特異性，可無癥狀，表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶正�；蜉p度升高。脂肪肝的特征性組織學(xué)表現(xiàn)包括大滴脂肪在肝小葉中心區(qū)沉積，但無明顯炎癥或壞死，嚴(yán)重的情況下可能累及整個(gè)小葉。一項(xiàng)回顧性研究納入了88例組織學(xué)診斷酒精性脂肪肝的患者，隨訪10.5年期間，18%的患者進(jìn)展為肝纖維化或肝硬化。本文由專注于提供生物科技服務(wù)的齊一生物收集整理

酒精性肝炎

大約10%至35%的重度飲酒個(gè)體會(huì)發(fā)生酒精性肝炎，且預(yù)后較差。酒精性肝炎患者可出現(xiàn)輕度的疾病癥狀，如肝腫大，血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高，AST水平≥兩倍的ALT水平。嚴(yán)重的可出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、乏力、肝腫大和營(yíng)養(yǎng)不良。患者可出現(xiàn)腹水、肝性腦病和肝腎綜合征。重癥酒精性肝炎的病理特征包括肝細(xì)胞氣球樣變和中性粒細(xì)胞為主的炎性浸潤(rùn)。重型酒精性肝炎患者的30天內(nèi)的短期死亡率可能高達(dá)50%。目前人們已經(jīng)開發(fā)出各種預(yù)測(cè)工具以指導(dǎo)該類人群的護(hù)理，包括Maddrey判別函數(shù)、終末期肝病模型（MELD）評(píng)分、Lille模型和Glasgow酒精性肝炎評(píng)分。

因急性酒精性肝炎入院治療的個(gè)體中大約有50%的個(gè)體存在潛在的肝硬化。此外，一些患有酒精性肝炎的個(gè)體發(fā)展成肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加；研究發(fā)現(xiàn)，隨訪4至8年，初始輕度酒精性肝炎的個(gè)體和嚴(yán)重酒精性肝炎的個(gè)體發(fā)生肝硬化的比例分別為27%和68%。即便停止攝入酒精，研究發(fā)現(xiàn)，隨訪18個(gè)月后，大多數(shù)患者持續(xù)存在酒精性肝炎，18%的患者發(fā)展為肝硬化。

酒精性肝硬化

肝硬化是美國(guó)第十二種*常見的死亡原因。在發(fā)達(dá)國(guó)家，酒精是肝硬化的第二大常見原因。盡管共識(shí)指出，酒精具有肝毒性，過量飲酒會(huì)增加肝硬化風(fēng)險(xiǎn)，但并沒有關(guān)于酒精性肝硬化與飲酒的明顯劑量依賴關(guān)系。一項(xiàng)納入了15項(xiàng)考察酒精攝入量和肝硬化相關(guān)關(guān)系的Meta分析發(fā)現(xiàn)了酒精攝入與肝硬化風(fēng)險(xiǎn)之間的劑量-反應(yīng)關(guān)系。即便是輕度的酒精攝入量（即＜25克/天），發(fā)生肝硬化的相對(duì)危險(xiǎn)度從1.5到3.6不等。在另一項(xiàng)納入了無乙肝或丙肝的受試者的研究中，相比于每天很少攝入酒精的個(gè)體，每天攝入酒精＞100克的個(gè)體發(fā)生肝硬化的相對(duì)危險(xiǎn)度為44.7。本文由專注于提供生物科技服務(wù)的齊一生物收集整理