肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥 (HIT) 是種急性的、免疫介導(dǎo)的過程，可導(dǎo)致危及生命的血栓形成。

HIT 是由肝素依賴性血小板激活抗體引起的，該抗體與由肝素和血小板因子 4 (PF-4)（大多數(shù)臨床病例）、白細胞介素 8 (IL-8) 或中性粒細胞激活肽 2 (NAP-2) 組成的復(fù)合物結(jié)合. 在確定 HIT 診斷過程中，檢測這些抗體是項重要的實驗室功能。

在肝素治療開始后 5 天或更長時間后初形成抗體。如果患者之接觸過肝素并且抗體已經(jīng)在循環(huán)，則可以在幾分鐘或幾小時內(nèi)看到對肝素的免疫反應(yīng)。

很難確定 HIT 的診斷，因為許多接受肝素治療的患者存在使他們易患血小板減少癥的合并癥，因此很難確定 HIT 的診斷。由于上述機制，研究復(fù)雜特異性抗體的存在和功能非常重要。

診斷：

對于 HIT 的檢測，可以使用兩種不同類型的測試：免疫測試和功能測試。

免疫測定（抗原血癥）檢測與血小板因子肝素 4 (PF4) 復(fù)合物反應(yīng)的抗體。然而，只有小部分在這些測試中呈陽性的患者會發(fā)展為臨床 HIT。另方面，致病性抗體也可以與其他肝素復(fù)合物發(fā)生反應(yīng)，例如肝素-白細胞介素-8，或肝素激活肽-中性粒細胞 2，因此，免疫分析無法檢測到 PF4。

功能測試在體內(nèi)復(fù)制病理生理學(xué)，并與 HIT 的臨床表現(xiàn)密切相關(guān)。功能測試是血清素釋放測試 (SRA)，具有高靈敏度和特異性，但由于使用放射性同種型而不是推薦測試。另種功能測試是聚合測試，但靈敏度低，運行時間長。HIT Alert ™ 是種基于流式細胞術(shù)的功能測試，將在下面更詳細地解釋。

出版物 (Garritsen, Solano) 表明，與 SRA 和 PF4 免疫測定相比，肝素誘導(dǎo)血小板減少癥檢測試劑盒的特異性分別為 100% 和 99%。發(fā)現(xiàn) 肝素誘導(dǎo)血小板減少癥檢測試劑盒對 SRA 的敏感性分別為 81% 和 88% 對 PF4 免疫測定。

艾美捷IQ Products肝素誘導(dǎo)血小板減少癥檢測試劑盒的結(jié)果應(yīng)始終與臨床結(jié)果（癥狀和 4T 測試）和其他血清學(xué)測試起使用。

艾美捷IQ Products肝素誘導(dǎo)血小板減少癥檢測試劑盒：

2012 年，美國胸科醫(yī)師學(xué)會 (ACCP) 發(fā)布了 HIT 測試建議的更新。他們在此聲明，并非所有通過免疫測試檢測到的抗體都能夠引起臨床 HIT。因此，這些測試的特異性只是中等的。該指南概述了應(yīng)進行功能測試以確認 HIT 診斷的各種情況。HIT Alert ™ 套件就是這樣種功能測試。

當患者血清中存在致病性抗體時，使用血小板活化標記物顯示供體血小板的活化。通過將激活標記物與抗體結(jié)合來識別血小板，這種反應(yīng)可以通過流式細胞術(shù)進行可視化。

結(jié)果：

圖：顯示每個樣本的肝素誘導(dǎo)血小板減少癥檢測試劑盒結(jié)果，包括患者樣本分析：(A) 血小板選擇。(B) 未受刺激的樣本。(C) 用 Ca 離子載體刺激的樣品。(D) 沒有肝素的陽性患者樣本。(E) 帶有肝素的陽性患者樣本 (F) 帶有過量肝素的陽性患者樣本。

來源：https://www.amyjet.com/featured/HITAlert%20kit.shtml