大商業(yè)迎來(lái)良好前景 
        “據(jù)國(guó)外預(yù)測(cè)，中國(guó)將在2020年成為全球第二大醫(yī)藥市場(chǎng)，年增長(zhǎng)率達(dá)到14%——這表明，中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的前景非常廣闊。”北京康派特醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)技術(shù)研究中心主任李磊表示，新醫(yī)改方案中很明確地提出：政府將加大衛(wèi)生費(fèi)用的支出，構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療保險(xiǎn)要實(shí)現(xiàn)全覆蓋等等，這些政策都將促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)的快速增長(zhǎng)。而醫(yī)藥流通業(yè)作為藥品從生產(chǎn)企業(yè)到達(dá)醫(yī)院、藥店等銷(xiāo)售終端的必經(jīng)環(huán)節(jié)，是藥品市場(chǎng)擴(kuò)容的*直接受益者。
        眾所周知，我國(guó)醫(yī)藥流通業(yè)存在“一小二多三低”現(xiàn)象：“一小”指大多數(shù)生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模��；“二多”指企業(yè)數(shù)量多、產(chǎn)品重復(fù)多；“三低”指企業(yè)集約度低、利潤(rùn)率低、管理效能低。在現(xiàn)有政策和競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，很多企業(yè)要生存并獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，往往采取虛假的差異化競(jìng)爭(zhēng)，靠的是尋租、商業(yè)賄賂、回扣等非市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)手段來(lái)獲得“差異化”競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，確立自己的市場(chǎng)地位。這就導(dǎo)致流通環(huán)節(jié)過(guò)多、掛靠經(jīng)營(yíng)或變相掛靠經(jīng)營(yíng)、倒買(mǎi)倒賣(mài)稅票等問(wèn)題成為行業(yè)普遍現(xiàn)象，嚴(yán)重破壞了市場(chǎng)機(jī)制。“新醫(yī)改中的基本藥物制度，基本思路是公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)、集中配送，且藥品監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)配送企業(yè)的資質(zhì)認(rèn)定；而在《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的意見(jiàn)》中規(guī)定，以省為單位進(jìn)行藥品集中招標(biāo)，必須委托具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接配送藥品。能獲得集中配送資格的自然是大型流通企業(yè)，預(yù)計(jì)未來(lái)會(huì)產(chǎn)生一批區(qū)域性的流通產(chǎn)業(yè)龍頭企業(yè)。”李磊認(rèn)為，國(guó)內(nèi)近1.5萬(wàn)家醫(yī)藥流通企業(yè)，90%為小型企業(yè)，新醫(yī)改的方向就是提升產(chǎn)業(yè)集中度，扶持、發(fā)展有競(jìng)爭(zhēng)力、有創(chuàng)新能力的大型企業(yè)，以降低政府埋單成本。
        政策導(dǎo)向?qū)⑼苿?dòng)國(guó)內(nèi)藥品流通市場(chǎng)集中度快速提高，而且其趨勢(shì)已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)，大型醫(yī)藥商業(yè)面對(duì)行業(yè)洗牌顯然將首先受益。“首先，他們具有較大的規(guī)模和完整的網(wǎng)絡(luò)，能夠微利運(yùn)行，符合基本藥物制度的要求；其次，他們有現(xiàn)代物流技術(shù)和管理手段，以及品牌效應(yīng)，在政府招標(biāo)中能占據(jù)有利地位。”李磊說(shuō)。

 小公司面臨多重考驗(yàn)
        “事實(shí)上，不少大型商業(yè)公司早就有所行動(dòng)，如*近上實(shí)集團(tuán)旗下的上實(shí)醫(yī)藥、上海醫(yī)藥、中西藥業(yè)3家A股上市公司正在進(jìn)行重組。大型醫(yī)藥流通企業(yè)也積極進(jìn)行外延式擴(kuò)張，南京醫(yī)藥通過(guò)兼并、重組，從一個(gè)區(qū)域性企業(yè)發(fā)展成為跨區(qū)域性醫(yī)藥集團(tuán)；國(guó)藥集團(tuán)則接連收購(gòu)了寧夏醫(yī)藥、天津太平醫(yī)藥等，并且從去年起就開(kāi)始清理旗下的子公司，使?fàn)I銷(xiāo)組織結(jié)構(gòu)扁平化。大型商業(yè)公司的市場(chǎng)擴(kuò)張，必然會(huì)導(dǎo)致落后的小商業(yè)公司日子越來(lái)越難過(guò)。”一位業(yè)內(nèi)人士表示，那些一無(wú)流動(dòng)資金實(shí)力、二無(wú)服務(wù)成本優(yōu)勢(shì)、三無(wú)終端網(wǎng)絡(luò)覆蓋的商業(yè)公司，受到的沖擊*為明顯。
        李磊認(rèn)為，中小公司不但要面臨大型企業(yè)擴(kuò)張侵吞市場(chǎng)份額的威脅，還面臨著多重考驗(yàn)：新一輪的GSP修訂，必然提高醫(yī)藥流通業(yè)的準(zhǔn)入門(mén)檻，一批不達(dá)標(biāo)企業(yè)將被淘汰出局；由于醫(yī)藥代表素質(zhì)參差不齊，業(yè)內(nèi)一直有呼聲實(shí)行醫(yī)藥代表準(zhǔn)入制，并且已經(jīng)在江蘇試點(diǎn)，如果將來(lái)全面推行，中小公司將難以承受；此外，隨著商業(yè)賄賂罪的出臺(tái)，某些使用尋租、商業(yè)賄賂、回扣等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)手段的公司，將受到嚴(yán)厲打擊。
        東盛英華副總經(jīng)理冉鐵軍認(rèn)為，即使中小商業(yè)公司能夠通過(guò)上述重重考驗(yàn)，也難過(guò)政府招標(biāo)這一關(guān)，大型公司往往與地方政府有密切聯(lián)系，招標(biāo)中完全可以提出如年?duì)I業(yè)額達(dá)到多少、上繳利稅達(dá)到哪個(gè)數(shù)量等等硬性條件，使得入圍企業(yè)只是寥寥幾家，其他規(guī)模不夠的企業(yè)則被拒之門(mén)外。

 求生存中小企業(yè)必須轉(zhuǎn)型
        “但是，醫(yī)改并非一朝一夕能夠完成，在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制仍然存在的基礎(chǔ)下，中小企業(yè)仍有生存空間。”李磊認(rèn)為，中小商業(yè)公司如果轉(zhuǎn)型得當(dāng)，仍能在未來(lái)的流通市場(chǎng)占有一席之地。
        “首先，雖然現(xiàn)在允許生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)，但實(shí)際并不可行，很多藥品生產(chǎn)企業(yè)一沒(méi)有這樣的能力，二沒(méi)有足夠的人才，不足以實(shí)現(xiàn)全覆蓋；其次，許多藥企的營(yíng)銷(xiāo)推廣能力較為欠缺，需要流通企業(yè)幫助進(jìn)行銷(xiāo)售，因此，掌握了醫(yī)院終端的流通企業(yè)在短期內(nèi)不會(huì)消失。但這樣的企業(yè)在長(zhǎng)期內(nèi)沒(méi)有發(fā)展前途。”李磊說(shuō)。
        冉鐵軍則認(rèn)為，廣東提出的“兩票制”在實(shí)際推行中會(huì)遇到很多困難，一個(gè)地級(jí)市里有上百家二甲醫(yī)院，這些醫(yī)院的應(yīng)收賬款要一一收取，大型商業(yè)企業(yè)即使能夠承擔(dān)起配送任務(wù)，回款也是他們頭痛的問(wèn)題，因此，中小公司不可能立刻退出市場(chǎng)。
        雖然如此，但是業(yè)內(nèi)專(zhuān)家普遍認(rèn)為，中小型商業(yè)公司要生存必須進(jìn)行轉(zhuǎn)型。李磊建議，小商業(yè)公司的出路一是轉(zhuǎn)型為純銷(xiāo)企業(yè)，積極主動(dòng)地為大工業(yè)企業(yè)服務(wù)，“比如成為大型制藥企業(yè)的地區(qū)辦事處，緊緊控制終端市場(chǎng)，配合學(xué)術(shù)推廣，幫助其進(jìn)入招標(biāo)，甚至能控制品牌產(chǎn)品，成為其地區(qū)代理。”另一個(gè)方向是成為大商業(yè)大物流的地區(qū)分銷(xiāo)機(jī)構(gòu)，與大型商業(yè)公司合作，與政府合作。“基層市場(chǎng)幅員廣闊，且非常分散，大型企業(yè)肯定不能完全覆蓋，這樣就有了小型商業(yè)公司的生存空間，大公司是‘主動(dòng)脈’，小公司就是‘毛細(xì)血管’。當(dāng)然，成為分銷(xiāo)機(jī)構(gòu)面臨的問(wèn)題是提升管理水平以及采用現(xiàn)代物流技術(shù)，這就需要大型企業(yè)的幫助，甚至通過(guò)資本運(yùn)作來(lái)完成。”
       北京萬(wàn)泰藥業(yè)有限公司全國(guó)銷(xiāo)售經(jīng)理耿鴻武則提出，小型商業(yè)公司的轉(zhuǎn)型可以分別向上下游拓展：向上游延伸，成為專(zhuān)業(yè)的市場(chǎng)推廣型公司，賺生產(chǎn)企業(yè)的傭金；向下游延伸，下沉至藥店，“目前已有商業(yè)公司進(jìn)入零售行業(yè)收購(gòu)藥店。”此外，還可以橫向延伸，如做非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品配送，或是轉(zhuǎn)行到相關(guān)領(lǐng)域，成為銷(xiāo)售保健品、醫(yī)療器械等的商業(yè)公司。