
兒童時期的成長發(fā)育對以后的成長起到重要的作用,早期如何培養(yǎng),如何開發(fā)智力,進行怎樣的體育鍛煉等等,這些都是做父母比較關注的方面,更是兒童醫(yī)學的重點方面,兒童早期發(fā)展在我國兒保工作中占據(jù)很高的位置,聯(lián)合國也將兒童早期發(fā)展放在千年發(fā)展目標里,因此,科學評測、指導兒童早期發(fā)展對兒童工作的開展具有非常重要的意義。
什么是兒童早期發(fā)展?
兒童早期發(fā)展是指從胎兒到8歲兒童在身體、語言、認知、情緒情感社會性等方面的綜合發(fā)展。關注早期發(fā)展,不僅會對兒童當?shù)纳硇陌l(fā)展產(chǎn)生影響,也將為其余生的學習和發(fā)展打下扎實的基礎。
為什么要重視兒童的早期發(fā)展
★營養(yǎng)不良會破壞大腦的發(fā)育
★孩子在一歲得到的養(yǎng)育或關愛會對大腦功能產(chǎn)生終生的影響,甚至會影響到子孫后代
★兒童早期所遭遇的有害壓力、暴力、虐待和忽視會產(chǎn)生終身影響
★大腦在兒童期可塑性大,兒童早期干預才是佳選擇
如何評估兒童早期發(fā)展
兒童早期發(fā)展包括:體格發(fā)育和心理行為發(fā)育,發(fā)展的內(nèi)容包括健康、營養(yǎng)、教育、保護、環(huán)境等,對兒童早期發(fā)展進行評估是保障和促進兒童早期發(fā)展的一項重要步驟,評估的目的是:
★衡量兒童發(fā)育的水平;
★檢測發(fā)育過程中存在的問題和缺陷;
★發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生問題和缺陷的原因和環(huán)境因素;
★監(jiān)測干預的實施;
★評價實施干預的效果。
根據(jù)兒童早期發(fā)展的兩個方面,對兒童早期發(fā)展的評估也分為兩個方面,即體格發(fā)育評估和心理行為發(fā)育評估。
(一)
體格發(fā)育評價方法
1、指標:體重、身高、頭圍、胸圍等;
2、測量(人體測量學);
3、標準:國家標準、標準。
體重:體重是衡量兒童體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況重要、敏感的指標。
優(yōu)點:
1、根據(jù)年齡的體重可以檢出急、慢性營養(yǎng)不良
2、測試較客觀,可重復測量
3、量具較方便、便宜
4、測量技術容易掌握
體重增長規(guī)律:
中國正常新生兒平均出生體重3.2~3.3kg;
0~1歲:增重約6.5kg;
滿月增重:0.5~1.5kg;
第2、3月:1.25kg 0.9kg;
第4~6月:0.45~0.75kg/月;
第7~12月:0.22~0.37kg/月;
1~2歲增2~2.5kg/年;
2~10歲增2.0kg/年。
定期監(jiān)測體重十分重要,測量次數(shù):
〈6月1/月,
6~12月1/2月,
1~2歲1/3月,
3~6歲1次/6月
身高或身長:身高反映全身骨骼的生長水平和速度。身高的變化不會在短時間內(nèi)被觀察到,而且變化是單向的,不會降低。如果身高增長緩慢或停滯則反映有較長時間的營養(yǎng)供應不足或疾病等阻礙生長發(fā)育的危險因素作用的結(jié)果。
身高的增長規(guī)律:
出生身長:約50cm;
0~1歲:25cm/年;
0~3月:3.5cm/月;
3~6月:2.0cm/月;
6~12月:1.5~1.0cm/月;
1~2歲:10~12cm/年;
2歲~青春期:5~8cm/年
頭圍:頭顱的大小是以頭圍來衡量的,頭圍的增長與腦發(fā)育有關。
嬰兒期定期測量頭圍,可以及時發(fā)現(xiàn)頭圍過大或過小的異,F(xiàn)象。如果頭圍過大,要注意有無腦積水、佝僂病等疾;頭圍過小常常伴有智能發(fā)育遲緩。頭圍與體重、身高一樣也存在著個體差異。在嬰兒期應定期測量頭圍,掌握頭圍的生長速度,并注意嬰兒的動作和語言發(fā)育狀況,以便及時發(fā)現(xiàn)智能發(fā)育遲緩,及時給予早期干預治療。
頭圍的增長規(guī)律:
正常新生兒頭圍:34cm,年齡愈小,增長速度愈快;
0~1月:2.8cm;
1~2月:1.9cm;
2~3月:1.4cm;
4~6月:3.0cm/3月;
7~9月:2.0cm/3月;
10~12月:1.5cm/3月;
0~1歲:13cm/年;
1~2歲:2cm/年;
2~3歲:1cm/年
兒童體格生長的評價應有權(quán)威的標準來做支撐,這樣才能保證評價結(jié)果的科學性和可信性。而對于評價的方法,推薦選用百分位生長曲線圖,其優(yōu)點是能直觀反映生長水平和變動規(guī)律;計算簡單、曲線光滑、年齡連續(xù),可動態(tài)評價;評價結(jié)果易于解釋和理解,家長容易看懂。