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登革熱的二次感染學(xué)說

點擊次數(shù):191 發(fā)布時間:2019/10/8
 2014年,共有20個地級市累計報告登革熱病例38753例(數(shù)據(jù)來源于網(wǎng)絡(luò)),大多數(shù)為輕癥病例,多表現(xiàn)為類似流行性感冒,發(fā)熱較低,為不易鑒別的短期發(fā)熱,全身疼痛較輕,皮疹稀少,無出血性皮疹,部分患者不出疹,一般無出血傾向,但淺表淋巴結(jié)常腫大,病程多為1至4天。而登革出血熱是登革熱的一種嚴(yán)重類型,嚴(yán)重者會出現(xiàn)循環(huán)衰竭,即登革休克綜合征。登革熱的二次感染學(xué)說是科學(xué)家們提出的關(guān)于登革出血熱和登革休克綜合征發(fā)病機(jī)制?茖W(xué)家們通過流行病學(xué)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)與次感染登革熱相比,第二次感染登革熱的患者中,發(fā)生登革出血熱和登革休克綜合征的發(fā)病率會明顯增高。在進(jìn)一步的血清學(xué)研究中,表明在登革熱病毒的四種型別里,登革熱病毒Ⅱ型感染導(dǎo)致的登革出血熱多與二次感染有關(guān)。

  仔細(xì)來理解一下為什么第二次感染登革熱會增加登革出血熱和登革休克綜合征的原因吧:

  登革病毒有四個血清型,分別為Ⅰ、Ⅱ、III、Ⅳ,如同一個媽媽有四個孩子,它們有共同的特點,也有不同的特點,因此在進(jìn)入人體免疫系統(tǒng)之后,會使人體產(chǎn)生增強(qiáng)性抗體和中和性抗體兩種抗體。而這四個孩子則在每年的夏天都有機(jī)會進(jìn)入人體,您可能被確診得過登革熱,也有可能因為時輕癥病例的表現(xiàn),自己就當(dāng)作感冒自愈而沒有去醫(yī)院治療。

  人體在次感染登革病毒之后,體內(nèi)會產(chǎn)生增強(qiáng)性抗體和中和性抗體,當(dāng)?shù)诙卧俑腥镜歉餆釙r,會出現(xiàn)兩種情況。種情況為,次和第二次感染的均為同一血清型的登革病毒,例如,兩次都感染了Ⅰ型登革熱;第二種情況為,兩次感染了不同血清型的登革病毒,例如次感染了Ⅰ型登革熱,第二次感染了Ⅱ型登革熱。這兩種情況再人體體內(nèi)會產(chǎn)生不同的疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。如果兩次都感染了同一血清型的登革病毒,人體內(nèi)的中和性抗體可以完全中和病毒而終止感染;但是如果兩次感染了不同血清型的登革病毒,由于人體內(nèi)的中和性抗體不能完全中和病毒,這個時候病毒會在增強(qiáng)性抗體的作用下,擴(kuò)大自己在人體內(nèi)的勢力范圍,致使病情加重向登革出血熱和登革休克綜合征的方向發(fā)展。而在四個孩子里,第二個孩子使人體產(chǎn)生增強(qiáng)性抗體的能力更強(qiáng),因此在臨床上,登革熱病毒Ⅱ型感染導(dǎo)致的登革出血熱多與二次感染有關(guān)。

  科學(xué)研究的結(jié)果推廣到現(xiàn)實生活的意義在于,理解了二次感染學(xué)說,可以理解為什么有的人第二次得登革熱之后,會導(dǎo)致病情加重,反之應(yīng)用到預(yù)防疾病的領(lǐng)域,您在得過一次登革熱之后,每年夏天出現(xiàn)登革熱的癥狀之后都不能太大意,需要關(guān)注自己的病情,及時到醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。

  當(dāng)然,疾病的復(fù)雜性在于,并不能用一個學(xué)說解釋所有的問題,因此目前來講二次感染學(xué)說只是科學(xué)家們比較認(rèn)同的一個主要學(xué)說,出現(xiàn)登革出血熱和登革休克綜合征的各種機(jī)制,仍有很多未解之謎需要進(jìn)一步去探索

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