流行情況 1779年印度尼西亞*早記述本病。1869年命名為登革熱。“Dengue”一詞是西班牙文，詞意是“裝腔作勢”，由于本病急性期有關(guān)節(jié)疼痛，其步態(tài)有裝腔作勢的樣子。從18世紀(jì)廣泛分布在熱帶、亞熱帶有媒介伊蚊存在的地方，有時(shí)也可以侵入溫帶。主要在東南亞和西太平洋的熱帶地區(qū)流行，其次在大洋洲、加勒比海地區(qū)、拉丁美洲、非洲的熱帶地區(qū)、歐洲的地中海地區(qū)等也曾有流行。1978年在中國廣東省佛山地區(qū)發(fā)生首次登革熱流行。1979年在廣東省中山縣、1980年在海南島均發(fā)生了流行。1897年澳大利亞首先報(bào)道登革熱伴發(fā)出血。以后在東南亞很多地區(qū)和菲律賓、古巴等地都發(fā)生登革出血熱的流行。1985～1986年在中國海南島發(fā)生登革出血熱流行。本病的傳染源是病人和隱性感染者。森林中的靈長目動物也可能作為傳染源。傳染媒介主要是埃及伊蚊，其次是白紋伊蚊、希布利第伊蚊第。登革病毒的傳播必須通過攜帶登革病毒的雌性伊蚊叮咬易感者而致感染，人群普遍易感。男女發(fā)病率相同。在流行區(qū)，當(dāng)伊蚊密度高時(shí)，人口越密集，感染率越高。本病流行時(shí)，在短期內(nèi)可使大量人群發(fā)病。一次流行中，發(fā)病人數(shù)可高達(dá)幾十萬人或百萬人。在地方性流行區(qū)，由于成人多數(shù)已有免疫力，所以兒童發(fā)病多。因地區(qū)不同，發(fā)病季節(jié)有差別，主要在5～11月，高峰同雨季平行。在無免疫力的地區(qū)爆發(fā)流行時(shí)，各年齡組無明顯差別，但多數(shù)登革出血熱和登革休克綜合病癥病例發(fā)生在兒童。不同地區(qū)有不同的流行周期，有的每隔1年，有的隔3～5年發(fā)生一次較大的流行，*長的間隔10年。常先在沿海港口城市流行，然后沿水陸交通向內(nèi)地和農(nóng)村擴(kuò)散，傳播迅速。

發(fā)病機(jī)理 有兩種假說，尚無結(jié)論。①二次感染和免疫增強(qiáng)假說。認(rèn)為受了一個(gè)型別病毒感染后，5年內(nèi)再受另一個(gè)型別病毒感染，特別是Ⅱ型病毒感染，則引起免疫病理反應(yīng)。第二次感染時(shí)，病人血清內(nèi) IgG抗體迅速增加，同急性期血液中的大量病毒抗原形成免疫復(fù)合物，附著于單核細(xì)胞并刺激吞噬作用。病毒成功地在單核細(xì)胞復(fù)制并激發(fā)單核細(xì)胞作用于血凝、補(bǔ)體和血管通透性系統(tǒng)的化學(xué)介質(zhì)，引起血管通透性增加、血小板凝集和紅細(xì)胞損害，誘發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致出血和休克綜合病癥。②病毒毒力差異假說。認(rèn)為登革熱和登革出血熱兩種不同的表現(xiàn)是由于病毒毒力變異或由于病毒株的毒力不同。
臨床表現(xiàn) 登革熱的潛伏期是5～8日。半數(shù)病人開始類似感冒的癥狀。另一部分病人突然發(fā)病、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫迅速上升到39℃以上；劇烈頭痛、眼眶后痛、背痛、肌痛、骨和關(guān)節(jié)痛、顏面潮紅、眼結(jié)合膜充血和淋巴結(jié)腫大。發(fā)熱持續(xù)5～7日后，熱漸退，此時(shí)可出現(xiàn)皮疹。部分病人的癥狀減輕，逐漸痊愈。另一部分病人再度發(fā)熱，呈鞍狀熱型。全身（面部較少見）出現(xiàn)紅色斑丘疹、猩紅熱樣疹，同一病人可出現(xiàn)兩種以上不同形態(tài)皮疹。2～4日后熱退，皮疹亦消失�；謴�(fù)期感覺疲勞。總病程7～10日。
登革出血熱和登革休克綜合征的臨床表現(xiàn)分為二期。開始為發(fā)熱期，發(fā)病較緩，發(fā)熱伴頭痛、咽痛、眼結(jié)合膜充血、皮膚潮紅�？捎袗盒�、嘔吐、腹痛，為期2～4日。以后進(jìn)入皮疹和出血期或休克期。病情突然惡化，病人衰竭。皮膚出現(xiàn)斑疹、瘀斑和出血（束臂試驗(yàn)陽性、鼻衄、齒齦出血、嘔血、出血、尿血、胃腸道出血等）。肝腫大。有些病人在體溫下降前后發(fā)生休克，多數(shù)發(fā)生在病期第4或5日。病人四肢濕冷、脈速、脈壓差小，煩躁不安，意識不清，數(shù)小時(shí)內(nèi)可死亡。登革休克綜合病征是登革出血熱的嚴(yán)重后果。實(shí)驗(yàn)室檢查有血小板減少，出血和凝血時(shí)間延長、血液濃縮（與休克程度成正比）、血細(xì)胞壓積增加、血容量低、纖維蛋白原降低、 血漿中纖維蛋白裂解產(chǎn)物增多。血清補(bǔ)體（C3、B因子、C4、C5、C1q）降低，與病情嚴(yán)重程度一致。還可出現(xiàn)代謝性酸中毒、血清轉(zhuǎn)氨酶升高及血清尿素氮增加。出現(xiàn)蛋白質(zhì)尿，糞潛血陽性等。經(jīng)治療后，恢復(fù)較快。病死率5～50％�？偛〕檀蠹s5～7日。
診斷 本病的特異性診斷是分離病毒或檢測病毒抗原和檢測特異性抗體。在細(xì)胞培養(yǎng)中登革病毒所致細(xì)胞病變常不明顯，可用免疫熒光法檢測病毒抗原。*近建立了捕捉抗原的酶聯(lián)免疫吸附檢測法(ELISA)，用血清型特異的單克隆抗體鑒定登革病毒的血清型，其方法靈敏、特異、快速、簡便。其他方法如中和法、免疫粘連紅血細(xì)胞凝集法、免疫熒光法也可以應(yīng)用于病毒鑒定。用補(bǔ)體結(jié)合法、血凝抑制法、免疫熒光法和中和法檢測雙份血清內(nèi)抗登革病毒的抗體，滴度升高4倍以上時(shí)有診斷意義。需要同瘧疾、其他類型出血熱、鉤端螺旋體病、斑疹傷寒、腸道病毒引起的皮疹及敗血癥等鑒別。
治療 尚無抗登革病毒的特效藥物。只能用對癥和支持療法。出血嚴(yán)重時(shí)應(yīng)輸新鮮血或血小板，并可使用止血藥。出現(xiàn)休克時(shí)應(yīng)給予抗休克治療。
預(yù)防 消滅伊蚊是控制流行的必要措施。正在試用登革熱單型減毒活疫苗。由于登革出血熱和登革休克綜合征常由Ⅱ型病毒引起，因此有人主張應(yīng)用Ⅱ型疫苗預(yù)防。