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COPD 急性加重期的炎性指標(biāo)臨床研究
趙偉 劉斌 吳曉群
趙偉 劉斌 吳曉群
【摘要】 目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者血清 C 反應(yīng)蛋白( CＲP) 、趨化因子配體 18( CCL18) 含量變化及臨床意義。方法 檢測 30 例 COPD 急性加重期、第 7 天和緩解期及 30 例體檢者血清CＲP、CCL18 濃度，同時(shí)測定 1 s 用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分?jǐn)?shù)( FEV1% pred) 和動(dòng)脈血氧分壓( PaO2 ) 。結(jié)果COPD 急性加重期患者及緩解期血清 CＲP 和 CCL18 水平較對照組均明顯升高，有顯著差異性( P ＜ 0. 05) ;而治療組緩解期血清 CＲP 和 CCL18 水平均較急性發(fā)作期明顯降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＜ 0. 01) 。COPD 患者CＲP 和 CCL18 水平與 FEV1% pred 、PaO2 均呈直線負(fù)相關(guān)關(guān)系( P ＜ 0. 05) 。結(jié)論 檢測血清 CＲP 和 CCL18對 COPD 發(fā)生發(fā)展及疾病嚴(yán)重程度的判斷，指導(dǎo)抗生素的使用有一定意義。
【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病，C 反應(yīng)蛋白，趨化因子配體 18研究表明慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease，COPD) 不單純是一個(gè)肺部炎性疾病，還是一個(gè)全身性炎性疾病［1］。除了既往急性加重的頻次［2］外，CＲP 和 CCL18 炎性標(biāo)志物可作為 COPD 急性加重的風(fēng)險(xiǎn)炎癥因子。本文探討上述炎癥因子在 COPD 疾病發(fā)生發(fā)展中的作用及與疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性，并為使用抗生素提供依據(jù)。
資料與方法
一、2011 年 11 月至 2013 年 1 月收住我科的COPD 急性加重期患者 30 例，男性 25 例，女性 5例; 年齡 61-75 歲，平均( 63. 37 ± 7. 96) 歲。臨床診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)《慢性阻塞性肺疾病( COPD) 診療規(guī)范》急性加重期各項(xiàng)指標(biāo)［3］，并在入選前 4 周未吸入糖皮質(zhì)激素，8 周內(nèi)未全身使用糖皮質(zhì)激素治療，X 線證實(shí)無肺炎者。排除其他可能引起 CＲP、CCL18 等變化的疾病，如腫瘤、冠心病、結(jié)締組織病、慢性肝炎及合并其他臟器的急慢性炎癥等，且在治療前 8 周及治療過程中，沒有服用或者吸入皮質(zhì)類固醇�；颊呷朐汉蠼o予常規(guī)吸氧、抗感染、解痙平喘等治療。于入院后次日取患者血清測定 CＲP 及 CCL18，并測定患者肺功能 FEV1% pred和動(dòng)脈血?dú)?PaO2，第 7 天和治療緩解后再次測定。另選 30 例本院體檢中心無吸煙史的同期健康體檢者作為對照組，其中男性 21 例，女性 9 例。兩組年齡、性別構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＞ 0. 05) 。全部研究對象均獲得知情同意。
二、方法
COPD 治療組分別于急性發(fā)作期入院時(shí)及治療緩解時(shí)測定肺功能及動(dòng)脈血?dú)夥治�，同時(shí)取清晨靜脈血測定 CＲP 和 CCL18。肺功能測定采用 BODYBOX 5500( 比利時(shí)) 肺功能儀，血?dú)夥治霾捎?GEMPremier 3000 ( 美國) 血?dú)夥治鰞x。CＲP 檢測采用Beckman Coulter 公司的特定蛋白 ImmAge 分析儀及其配套試劑; CCL18 檢測應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)( ELISA) ，應(yīng)用人肺部活化調(diào)節(jié)趨化因子( PAＲC /CCL18) 酶聯(lián)免疫分析試劑盒 ( 上海勁馬生物科技) ，嚴(yán)格按說明書操作。同期采集正常體檢者清晨靜脈血，同樣測定上述項(xiàng)目。
想閱讀文獻(xiàn)全文，可點(diǎn)擊下載或者聯(lián)系我司業(yè)務(wù)員領(lǐng)取！
【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病，C 反應(yīng)蛋白，趨化因子配體 18研究表明慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease，COPD) 不單純是一個(gè)肺部炎性疾病，還是一個(gè)全身性炎性疾病［1］。除了既往急性加重的頻次［2］外，CＲP 和 CCL18 炎性標(biāo)志物可作為 COPD 急性加重的風(fēng)險(xiǎn)炎癥因子。本文探討上述炎癥因子在 COPD 疾病發(fā)生發(fā)展中的作用及與疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性，并為使用抗生素提供依據(jù)。
資料與方法
一、2011 年 11 月至 2013 年 1 月收住我科的COPD 急性加重期患者 30 例，男性 25 例，女性 5例; 年齡 61-75 歲，平均( 63. 37 ± 7. 96) 歲。臨床診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)《慢性阻塞性肺疾病( COPD) 診療規(guī)范》急性加重期各項(xiàng)指標(biāo)［3］，并在入選前 4 周未吸入糖皮質(zhì)激素，8 周內(nèi)未全身使用糖皮質(zhì)激素治療，X 線證實(shí)無肺炎者。排除其他可能引起 CＲP、CCL18 等變化的疾病，如腫瘤、冠心病、結(jié)締組織病、慢性肝炎及合并其他臟器的急慢性炎癥等，且在治療前 8 周及治療過程中，沒有服用或者吸入皮質(zhì)類固醇�；颊呷朐汉蠼o予常規(guī)吸氧、抗感染、解痙平喘等治療。于入院后次日取患者血清測定 CＲP 及 CCL18，并測定患者肺功能 FEV1% pred和動(dòng)脈血?dú)?PaO2，第 7 天和治療緩解后再次測定。另選 30 例本院體檢中心無吸煙史的同期健康體檢者作為對照組，其中男性 21 例，女性 9 例。兩組年齡、性別構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＞ 0. 05) 。全部研究對象均獲得知情同意。
二、方法
COPD 治療組分別于急性發(fā)作期入院時(shí)及治療緩解時(shí)測定肺功能及動(dòng)脈血?dú)夥治�，同時(shí)取清晨靜脈血測定 CＲP 和 CCL18。肺功能測定采用 BODYBOX 5500( 比利時(shí)) 肺功能儀，血?dú)夥治霾捎?GEMPremier 3000 ( 美國) 血?dú)夥治鰞x。CＲP 檢測采用Beckman Coulter 公司的特定蛋白 ImmAge 分析儀及其配套試劑; CCL18 檢測應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)( ELISA) ，應(yīng)用人肺部活化調(diào)節(jié)趨化因子( PAＲC /CCL18) 酶聯(lián)免疫分析試劑盒 ( 上海勁馬生物科技) ，嚴(yán)格按說明書操作。同期采集正常體檢者清晨靜脈血，同樣測定上述項(xiàng)目。
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