“上海勁馬”文獻：Chemerin、C 反應蛋白與 2 型糖尿病大血管病變的關(guān)系研究
陳春蓮，王志成，易玉芳，唐 靈
（桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院 老年病科，廣西 桂林 541001）

·臨床論著·

摘要：目的 探討 2 型糖尿�。═2DM）患者血清 chemerin、C 反應蛋白（CRP）水平與 2 型糖尿病大血管病變的關(guān)系。方法 用酶聯(lián)免疫法（ELISA）檢測 30 例正常對照組、30 例單純 2 型糖尿病和 30 例 2 型糖尿病大血管病變患者的血清chemerin 水平，免疫比濁法檢測 CRP 水平，同時測定各組身高、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、收縮壓、舒張壓、空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HLD-C）、空腹胰島素（FIns）、頸動脈內(nèi)膜厚度等。結(jié)果 2 型糖尿病大血管病變組和單純 2 型糖尿病組 chemerin、CRP 水平高于正常對照組（P <0.05），2 型糖尿病大血管病變組高于單純 2 型糖尿病組（P <0.05）。血清 chemerin、CRP水平與收縮壓、FPG、HbA1c、LDL-C、FIns、頸動脈內(nèi)膜厚度等呈正相關(guān)，與 HDL-C 呈負相關(guān)（P <0.05）。結(jié)論血清chemerin、CRP 水平是 2 型糖尿病患者大血管病變的主要危險因子，在 2 型糖尿病大血管病變的過程中起重要作用。
關(guān)鍵詞：  chemerin；C-reactive  protein（CRP）；2 型糖尿��；糖尿病大血管病變；胰島素抵抗
中圖分類號：R587.1 文獻標識碼：A
有研究指出，肥胖、胰島素抵抗、脂肪細胞因子與 2 型糖尿病（T2DM）及其大血管并發(fā)癥等有著密切的關(guān)系[1]。心腦血管疾病是糖尿病*常見的大血管并發(fā)癥，動脈粥樣硬化是其發(fā)生的主要病理基礎(chǔ)。
Chemerin 是近年發(fā)現(xiàn)的一種新型脂肪細胞因子，在腎臟、肝臟等組織中均有表達，而在脂肪細胞中高度表達。有學者發(fā)現(xiàn)，其參與免疫應答及炎癥反應過程，并在脂質(zhì)代謝中有一定的作用[2]。C 反應蛋白
（C-reactive  protein，CRP）是組織損傷或刺激后由肝臟產(chǎn)生的一種急性期蛋白，在促進糖尿病動脈粥樣硬化的過程中有重要的作用[3]。而頸動脈內(nèi)膜厚度增厚是動脈粥樣硬化的早期標志[4]。本研究通過測定 2 型糖尿病伴 / 不伴大血管病變患者血清 chemerin、
CRP 的水平，探討 chemerin、CRP 與 2 型糖尿病大血管病變的關(guān)系。
1資料和方法
1.1資料
1.1.1對象 選擇桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院、門診患者 60 例（所有病例均按 1999 年 WHO 糖尿病診斷及分型標準斷），分為單純糖尿病組和糖尿病大血管病變組；來自宣教活動積累的同年齡段健康人群30 例為正常對照組，均無糖尿病、高血壓及心腦血管病病史。以上各組均排除其他內(nèi)分泌疾病：心、肝、肺、腦疾病；惡性腫瘤、自身免疫性疾病、風濕、類風濕疾��；感染性疾病及其他肝腎疾病，在 1 個月內(nèi)未發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒及其他急性并發(fā)癥等。各組間年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、舒張壓等參數(shù)經(jīng)方差分析，差異無統(tǒng)計學意義（均 P >0.05）。兩個糖尿病組患者的病程相匹配。
1.1.2大血管病變的判定標準 ①高血壓：收縮壓2 次≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒張壓2 次≥90 mmHg；②四肢大血管疾�。河虚g歇性跛行，休息痛，足背動脈搏動消失，甚至足缺血性潰瘍或壞疽表現(xiàn)，部分經(jīng)外周血管彩色多普勒超聲檢查證實；③冠狀動脈粥樣硬化性心臟�。ü谛牟。�：除其他心臟病外，有典型心絞痛或心肌梗死病史，或無癥狀者經(jīng)心電圖或冠狀動脈造影證實；④腦血管�。喊�括腦梗死、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，通過問卷調(diào)查、體格檢查及顱腦 CT 或MRI 來證實；⑤動脈膜增厚（≥0.9 mm），動脈內(nèi)膜有鈣化、斑塊、狹窄。
1.2方法
1.2.1標本的收集 所有入選者隔夜 12 h 采集空腹靜脈血，離心分離血清 2 份，1 份立即測定空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HLD-C）、空腹胰島素（FIns）等，另 1 份保存于 -76℃冰箱中待檢。
1.2.2主要試劑與測定方法 采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定血清 chemerin 濃度，免疫比濁法測 CRP 水平，試劑盒均購自上海勁馬生物科技公司。應用葡萄糖氧化酶法測定血糖（FPG），應用全自動生化分析儀測 HbA1c、HDL-C、LDL-C、FIns 等。超聲多普勒法測定頸動脈內(nèi)膜厚度及斑塊，同時測清晨收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。
1.3統(tǒng)計學方法
所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用 SPSS 18.0 軟件處理完成， 以均數(shù)±標準差（x±s）表示。所有數(shù)據(jù)進行正態(tài)分布檢驗，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)用秩和檢驗，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)用方差分析，組內(nèi)比較采用獨立樣本 t 檢驗， 各指標間的關(guān)系采用直線相關(guān)分析及多元回歸分析，P <0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

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