陳春蓮，易玉芳，王志成

【摘要】 目的 探討 2 型糖尿病患者血清 chemerin、C 反應蛋白 ( CＲP) 水平及胰島素抵抗 ( IＲ) 與大血管病變的關系。方法  選取 2010—2011 年桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院及門診的 2 型糖尿病患者 60 例，根據(jù)是否發(fā)生大血管病變，將患者分為單純糖尿病組 ( 30 例) 和糖尿病大血管病變組 ( 30 例) ;  另選取同期來自宣教活動積累的同年齡段健康者 30 例作為對照組。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附測定 ( ELISA) 法檢測 3 組受檢者的血清 chemerin 水平，免疫比濁法檢測 CＲP 水平，同時測定各組身高、體質(zhì)量、收縮壓、舒張壓、空腹血糖 ( FPG) 、糖化血紅蛋白 ( HbA1c ) 、空腹胰島素 ( FINS) 、低密度脂蛋白膽固醇 ( LDL － C) 、高密度脂蛋白膽固醇 ( HDL － C) 、頸動脈內(nèi)膜厚度，計算體質(zhì)指數(shù) ( BMI) 及胰島素抵抗指數(shù) ( HOMA － IＲ) 。結果 ( 1) 對照組、單純糖尿病組、糖尿病大血管病變組 FPG、HbA1c 、FINS、LDL － C、HDL － C、chemerin、CＲP 水平及 HOMA － IＲ、頸動脈內(nèi)膜厚度比較，差異均有統(tǒng)計學意義( P ＜ 0. 05) ; 其中 FPG、HbA1c 、FINS、LDL － C、chemerin、CＲP 水平及 HOMA － IＲ、頸動脈內(nèi)膜厚度依次增加，而HDL － C 水平依次降低，組間兩兩比較差異均有統(tǒng)計學意義 ( P ＜ 0. 05 ) 。 ( 2 )  直線相關分析顯示，血清 chemerin、CＲP 水平均與收縮壓、FPG、HbA1c 、LDL － C、FINS、HOMA － IＲ、頸動脈內(nèi)膜厚度呈正相關 ( P ＜ 0. 05) ，與 HDL － C呈負相關  ( P ＜ 0. 05) ;  HOMA － IＲ 與 BMI、收縮壓、舒張壓、頸動脈內(nèi)膜厚度均呈正相關  ( P ＜ 0. 05) 。
結論   
血清chemerin、CＲP 水平和 IＲ 升高可能與 2 型糖尿病患者發(fā)生大血管病變有關。

【關鍵詞】 糖尿病，2 型; 糖尿病血管病變; Chemerin; C 反應蛋白; 胰島素抵抗

【中圖分類號】Ｒ 587. 23 

【文獻標識碼】A doi: 10. 3969 / j. issn. 1007 － 9572. 2013. 07. 076

陳春蓮，易玉芳，王志成. 2 型糖尿病患者血清 chemerin 和 C 反應蛋白水平及胰島素抵抗與大血管病變的相關性研究 ［J］．  
中國全科醫(yī)學，2013，16  ( 7) :   2438 － 2440.   ［www. chinagp. net］

2 型糖尿病大血管病變的病理基礎是動脈粥樣硬化，它不僅是脂質(zhì)代謝紊亂的結果，其炎癥反應在 2 型糖尿病內(nèi)皮損傷和血管中膜病變的發(fā)生發(fā)展中也起著關鍵作用。chemerin  是近年發(fā)現(xiàn)的一種新型脂肪細胞因子，參與免疫應答及炎癥反應過程，并在脂質(zhì)代謝中有一定的作用［1］。C 反應蛋白 ( CＲP)  是組織損傷或刺激后由肝臟產(chǎn)生的一種急性期蛋白，在促進糖尿病動脈粥樣硬化的過程中有重要的作用［2］。胰島素抵抗 ( IＲ)是指由于機體對自身胰島素的敏感性降低，使得一定量的胰島 素產(chǎn)生的生物學效應低于預計正常水平，是貫穿多種代謝性疾 病的主線和紐帶，是這些疾病發(fā)病的共同生理病理基礎。本研 究通過測定 2 型糖尿病伴或不伴大血管病變患者血清 chemer-in、CＲP 水平及胰島素抵抗指數(shù) ( HOMA － IＲ) ，探討 chemer-in、CＲP、HOMA － IＲ 與 2 型糖尿病大血管病變的關系。

1資料與方法
1. 1 一般資料  選取 2010—2011 年在桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院或門診就診的 2 型糖尿病患者 60 例，均符合 1999 年世界衛(wèi)生組織 ( WHO) 糖尿病診斷及分型標準。按照是否發(fā)生大血管病變，將患者分為單純糖尿病組 ( 30 例) 和糖尿病大血管病變組  ( 30 例) ;   另選取同期來自宣教活動積累的同年齡段健康者 30  例作為對照組，均無糖尿病、高血壓、心腦血管疾病病史。3  組均排除其他內(nèi)分泌疾病，心、肝、肺、腦、腎疾病，惡性腫瘤，自身免疫性疾病，風濕、類風濕疾病，感染性  疾病;    且在 1 個月內(nèi)均未發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒及其他糖尿病急性并發(fā)癥。3      組受檢者的性別構成、年齡、體質(zhì)指數(shù)( BMI) 、舒張壓間有可比性  ( P ＞ 0. 05) ;  單純糖尿病組和糖尿病大血管病變組的病程間有可比性 ( P ＞ 0. 05 ) ; 對照組、單純糖尿病組、糖尿病大血管病變組的收縮壓依次增高，組間  兩兩比較差異均有統(tǒng)計學意義
1. 2 方法 受試者常規(guī)測量身高、體質(zhì)量、收縮壓和舒張壓， BMI ( kg / m2 ) = 體質(zhì)量/ 身高2 ; 均禁食 8 h。次晨空腹采靜脈血，用日立全自動生化儀檢測患者的空腹血糖 ( FPG，葡萄糖氧化酶法) 、糖化血紅蛋白 ( HbA1c ) 、空腹胰島素 ( FINS) 、血脂 〔高密度脂蛋白膽固醇 ( HDL － C) 、低密度脂蛋白膽固醇 ( LDL － C) 〕，HOMA － IＲ = FINS × FPG /22. 5。另取靜脈血2 ～ 3 ml 分離血清標記后貯存于 － 76 ℃ 低溫冰箱中待用。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附測定 ( ELISA) 法測定血清 chemerin 水平，免疫比濁法測定 CＲP 水平，試劑盒均購自上海勁馬生物科技公司。采用超聲多普勒測定頸動脈內(nèi)膜中層厚度及斑 塊。

==了解更多，請下載文獻或者前來咨詢我公司業(yè)務員哦，更多產(chǎn)品文獻等著您！