譚麗艷1 ，黃麗麗1 ，南曉利2 ，譚麗萍3
( 1． 佳木斯大學(xué)附屬醫(yī)院; 2． 佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院; 3． 佳木斯大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院: 黑龍江 佳木斯 154002)

摘要: 目的: 研究 2 型糖尿病( T2DM) 及 2 型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病( NAFLD) 患者血清 GPC － 4 水平變化，探討 GPC － 4 在T2DM 及NAFLD 發(fā)病中的作用及其與糖脂代謝的關(guān)系。方法: 選取82 例初診T2DM 患者，按是否合并 NAFLD 分為單純 T2DM 組 38 例，T2DM 合并 NAFLD 組 44 例，另選同期健康對(duì)照組 40 例，記錄一般臨床資料并測(cè)定各生化指標(biāo)，酶聯(lián)免疫法檢測(cè)各組 GPC － 4 水平。結(jié)果: GPC － 4 濃度從正常組、T2DM 組到 T2DM 合并 NAFLD 組逐漸升高［( 2. 86 ± 0. 59) vs( 3. 56 ± 0． 88) vs( 5． 29 ± 1． 13) ，P ＜ 0. 01］，且整體男性 GPC － 4 水平高于女性。血清 GPC － 4 水平與 BMI、WHＲ、SBP、DBP、ALT、AST、TG、TC、LDL － C、FPG、FINS、HOMA － IＲ 呈正相關(guān)，與 HDL － C、HOMA － β 呈負(fù)相關(guān)( P ＜ 0. 05) 。多元線性回歸顯示HOMA － IＲ、BMI、AST 是 GPC － 4 的獨(dú)立影響因素，Logistic 回歸分析顯示 GPC － 4、HOMA － IＲ、ALT 為發(fā)生 NAFLD 的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論: GPC － 4 濃度隨胰島素抵抗程度加重而逐漸升高，它可能通過(guò)調(diào)節(jié)糖脂代謝及胰島素抵抗參與
T2DM 與 NAFLD 的發(fā)生、發(fā)展。
關(guān)鍵詞: GPC － 4; 2 型糖尿病; 非酒精性脂肪肝病; 胰島素抵抗
中圖分類(lèi)號(hào):  Ｒ587． 1; Ｒ575． 5    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:  B    文章編號(hào):  1005 － 5320( 2018) 06 － 0020 － 02
隨著肥胖和糖尿病在全球范圍內(nèi)的高發(fā)，非酒精性脂肪肝病( non － alcoholic  fatty  liver  disease，NAFLD)  增長(zhǎng)迅速且逐漸呈低齡化發(fā)病趨勢(shì)，現(xiàn)已成為我國(guó)常見(jiàn)的慢性肝病。流行病學(xué)顯示，肥胖和 2 型糖尿病患者 NAFLD 的患病率分別為 80% ～ 90% 和 30% ～ 50%［1］。*近有研究表明， 與年齡、性別相當(dāng)?shù)恼�常人群相比，�?NAFLD 的糖尿病患者總死亡率增加 70% ，且 NAFLD 的發(fā)生會(huì)加速 T2DM 微血管并發(fā)癥的進(jìn)展。同時(shí) T2DM 也可明顯惡化 NAFLD 患者的結(jié)局［2］。NAFLD 確切的發(fā)病機(jī)制不清，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其是胰島素抵抗( insulin resistance，IＲ) 在肝臟的表現(xiàn)。磷脂酰肌醇蛋白聚糖 － 4( Glypican － 4，GPC － 4) 是*新發(fā)現(xiàn)的一種脂肪因子，與現(xiàn)有的胰島素增敏劑機(jī)制不同，研究顯示它可直接作用于胰島素受體并調(diào)節(jié)其信號(hào)傳導(dǎo)及脂肪分化［3］。 本研究通過(guò)檢測(cè) T2DM 患者血清 GPC － 4 的表達(dá)水平，旨在探討 GPC － 4 與糖脂代謝的關(guān)系及其在 T2DM 和 NAFLD 發(fā)生、發(fā)展中的作用。
1對(duì)象與方法
1． 1    研究對(duì)象
選取 2015 年 1 月 ～ 2015 年 10 月佳木斯大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科門(mén)診及病房的初診 2 型糖尿病患者 82 例，根據(jù)是否合并 NAFLD 分為單純 T2DM 組 38 例，T2DM 合并脂肪肝組 44 例。另選取同期性別、年齡匹配的健康體檢者 40 例作為對(duì)照組。T2DM 診斷符合 WHO1999 年的糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)。所有患者入組前均未使用降糖降脂藥物，無(wú)嚴(yán) 重急性感染及糖尿病急性并發(fā)癥。NAFLD    診斷標(biāo)準(zhǔn)采用
2010 年修訂版《非酒精性脂肪肝病診療指南》［4］，并除外酒
精性脂肪肝、病毒性肝炎、藥物性肝病、自身免疫性肝病、全 胃腸外營(yíng)養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃缘然颊摺?br />===了解更多，請(qǐng)下載文獻(xiàn)或者前來(lái)咨詢(xún)我公司業(yè)務(wù)員哦，更多產(chǎn)品文獻(xiàn)等著您！