2.少數(shù) HBV感染后外周血中不含HbsAg。HBV感染后絕大多數(shù)感染者外周血中可呈現(xiàn)HBsAg， 含量在5ng～600μg/ml之間。據(jù)文獻(xiàn)報道，到目前為止在獻(xiàn)血員中所發(fā)現(xiàn)的HBsAg 帶著者含量為0.2 ng/ml。含量高者可達(dá)2000μg/ml以上。


3.但有少部分HBV感染者血清HBsAg測定為陰性，elisa試劑盒如暴發(fā)性乙型肝炎、HBV的S基因發(fā)生變異等。急性重癥乙型肝炎，肝細(xì)胞中以組成HBcAg為主，很少或不組成HBsAg，從而使外周血中無HBsAg。HBV的前S/S基因編碼HBsAg，構(gòu)成病毒外膜，根據(jù)所帶亞型決定簇的不同分為adw、adr、ayw和ayr。


4.a決定簇具有很高的免疫原性，在HBV的天然感染或打針HBsAg 疫苗可引起抗HBs應(yīng)對。如S基因145密碼子變異使得其本來的甘氨酸被精氨酸替代時，可致a決定簇的抗原性發(fā)生改動，使機(jī)體發(fā)生的抗體對變異株無作用，且可引起HBV感染患者血清中一同呈現(xiàn)HBsAg和抗HBs。


5.一同乙肝疫苗接種也不能有用避免此類變異病毒的感染。elisa試劑盒乙型肝炎病毒S基因的變異有天然變異和逃避免疫變異，變異可發(fā)生在多個部位，而且?guī)滋幫蛔兛梢煌嬖�，這些變異有助于病毒帶著狀況的持續(xù)存在。近來，有研討標(biāo)明，前S1區(qū)丟掉突變(氨基酸58～118)是引起HBsAg陰性的HBV感染的重要原因，S啟動子位于前S1，是組成HBsAg的調(diào)度元件，前S1的丟掉突變則會影響S啟動子的功用，進(jìn)而影響HBsAg的組成。